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Quali sono le masse fegato comuni? tumori epatici maligni tumori metastatici Carcinoma epatocellulare Il colangiocarcinoma lesioni focali epatiche benigne cisti congenito parassitaria - Echinococco emangiomi cavernosi Iperplasia nodulare focale adenomi epatici ascessi Quali sono le modalità di imaging utile indagare masse di fegato? Utilità di ogni procedura - indica quando è necessario selezionare ogni procedura. TAC È la migliore modalità di imaging per valutare masse fegato. E 'in grado di identificare altre masse intra-addominali e coinvolgimento vascolare, vale a dire la trombosi, ecc TC mostra enhancement precoce del tumore in fase arteriosa. ultrasuono È più utile intra-operatorio, in cui il trasduttore è posto direttamente sulla superficie del fegato di riconoscere lesioni epatiche. L'ecografia transaddominale è inferiore nella sensibilità per le masse fegato di TC o RM. Doppler è utile per dimostrare la vascolarizzazione delle lesioni. Carcinoma può essere riconosciuto come noduli discreti. Questi appaiono tipicamente noduli come un po 'iperecogene e ipoecogene. MRI RM è utile per delineare coinvolgimento vascolare e l'identificazione delle lesioni intra-addominali aggiuntivi. Patologia di epatocarcinoma (carcinoma epatocellulare): Epatoma può presentare come masse singoli o multipli o coinvolgimento diffuso. Si ha la tendenza ad invadere vena porta ed epatico. Immagine Atlas di masse epatiche E 'diviso in quattro lobi di dimensioni diverse e forma. È importante comprendere il flusso di sangue complesso (epatica e sistemi portale) attraverso il fegato. Parenchima (reticuloendothelial cellule) migliora con contrasto uniformemente con vena porta e rami dell'arteria epatica visto attraverso di essa. Nelle sezioni superiori possiamo vedere le vene epatiche drenanti in vena cava inferiore. È della stessa densità milza. dotti biliari normali non si vedono. Sono visti solo quando sono dilatate. Quali sono i risultati di imaging di epatoma? Singole, multiple masse o coinvolgimento diffuso Low lesione attenuazione Emorragia Grasso Necrosi Calcificazione Ipodensa capsula o cerchio Enhancement visto con contrasto Può invadere portale e vene epatiche TAC in un paziente con epatoma multicentrico TAC in un altro paziente con Epatoma Punte di freccia indicano la massa migliorare. Nota i margini lobulati del fegato, densità inferiore della milza e ascite indicano la cirrosi sottostante. Epatoma con emorragia NML è la densità normale fegato. frecce bianche indicano un aumento della densità del fegato da emorragia (sangue appare bianco su CT). frecce nere indicano il epatoma. Nota piccola calcificazione nel tumore. frecce nere nella angiogramma mostrano il tumore ipervascolare. epatoma Frecce: Tumore Punte di freccia: tumore si estende a vena porta vene portali dilatate con tumore endoluminale. vene portale in fegato appare scura su CT perché non aumenta con contrasto. MR Imaging Singole, multiple masse o coinvolgimento diffuso T1 immagini pesate Eterogenea, isointense a iperintensa Emorragia Grasso Necrosi Calcificazione T2 immagini pesate La maggior parte iperintensa, può essere isointense invasione vascolare Valorizzazione riflette vascolarizzazione e necrosi MR mostra una massa che ha bassa intensità di segnale in T1 e T2 segnale alto su. Ovale, ben definito muro impercettibili o sottile densità dell'acqua Nessun miglioramento calcificazione parete septa Ben definito, anecoica Può essere ecogeno a causa del contenuto di liquidi T1 ipointense T2 iperintense segnato Può essere indistinguibile da emangioma senza IV contrasto cisti fegato CT con contrasto IV Grande cisti lobo destro del fegato. Ovale, ben definito muro impercettibili o sottile densità dell'acqua cisti fegato Una massa echoic: Cisti parete posteriore Sharp Buona valorizzazione posteriore echi caratteristiche ultrasuoni che sono specifici per una cisti includono una massa echolucent con una parete sottile ben definita e aumentato attraverso trasmissione. Le lesioni che mostrano queste caratteristiche non hanno bisogno di ulteriori valutazioni. Piccole (& lt; 1,0 centimetri) cisti possono essere difficili da caratterizzare con fiducia. Quali sono i risultati di imaging di metastasi epatiche? lesione singola Lesioni multiple ipodense lesioni ipervascolari metastasi epatiche Lesioni multiple ipodense osservate nel fegato senza mezzo di contrasto significativo. Primaria: carcinoma del colon Discutere l'utilità delle procedure di imaging per il rilevamento delle metastasi epatiche. TAC è la procedura di imaging di scelta per valutare il fegato per metastasi. metastasi ipervascolari possono essere difficili da rilevare il TAC eseguite con una singola tecnica di fase. scansioni trifasici dovrebbe essere fatto. CT arteriosa portografia può migliorare la sensibilità per le lesioni metastatiche, anche se con specificità inferiore. È più utile intraoperatoriamente, in cui il trasduttore è posto direttamente sulla superficie epatica riconoscere metastasi epatiche. L'ecografia transaddominale è inferiore nella sensibilità per le masse fegato di TC o RM.
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