Ranitidina vademecum de la a a la z , ranitidina

+

La Ranitidina es un antagonista de la histamina en el recettore H2, simile a la cimetidina y la Famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las de estos F & aacute; rmacos. Sin embargo, la Ranitidina es entre 5 y 12 veces m & aacute; s Potente que la cimetidina como antagonista en el recettore H2 y muestra Una menor Afinidad hacia el sistema Enzim & aacute; tico HEP & aacute; tico del citocromo P450, por lo que Presenta un menor n & uacute; Mero de Interacciones con otros F & aacute; rmacos que la cimetidina. La Ranitidina est & aacute; indicada en el tratamiento de des & oacute; rdenes gastrointestinales en los que la secreci & oacute; n g & aacute; strica de & aacute; cido est & aacute; incrementada. Sin embargo, en el tratamiento del reflujo gastroesof & aacute; GICO, los inhibidores de la bomba de protones parecen ser m & aacute; s efectivos que los antagonistas H2. De igual forma, para erradicar los Helicobacter pylori que producen Las & uacute; lceras p & eacute; pticas se prefieren los Reg & iacute; menes con inhibidores de la bomba de protones, reserv & aacute; ndose la Ranitidina y los dem & aacute; s antagonistas H2 para tratar gastrite, l'ardore de est & oacute; mago, ecc ya que muchos de ellos, incluyendo la Ranitidina se pueden utilizar sin receta m & eacute; dica. Mecanismo de ACCI & oacute; n: La ranitidia inhibe de forma COMPETITIVA la UNI & oacute; n de la histamina a los Receptores de la C & eacute; lulas parietales g & aacute; stricas (denominados Receptores H2) reduciendo la secreci & oacute; n de & aacute; cido basale y estimulada por los alimentos, la caffetteria e iacute; na, la insulina o la pentagastrina. La Ranitidina ridurre el volumen de & aacute; cido excretado en respuesta a los est & iacute; mulos con lo cual, de forma indirecta, ridurre la secreci & oacute; n de pepsina. La Ranitidina no tiene Ning & uacute; n efecto sobre la gastrina, ni afecta EL vaciado, la motilidad gastrica, la presi e oacute; n intraesof & aacute; gica, el peristaltismo o las secreciones biliares y Pancré & aacute; Ticas. Tampoco Tiene Propiedades anticolin & eacute; rgicas. La Ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinale, protegi & eacute; Ndola de la ACCI & oacute; n irritante del & aacute; cido acetilsalic & iacute; lico y de otros F & aacute; rmacos anti-inflamatorios senza Estero & iacute; discoteche interessanti. Los antagonistas H2 S & oacute; los senza erradican el Helicobacter pylori y se deben utilizar siempre Asociados un R UN & eacute; gimen antibi & oacute; tico adecuado con 2 o m & aacute; s antibi & oacute; Ticos como la amoxicilina + claritromicina, amoxicilina + metronizadol, u otras combinaciones. La Ranitidina estimula ligeramente la secreci & oacute; n de prolattina, pero no tiene Ning & uacute; n efecto sobre la secreci & oacute; n de gonadotropina, TSH o GL. Tampoco afecta los niveles plasma & aacute; Ticos de cortisolo, aldosterone, andr & oacute; génos o estr & oacute; génos. Farmacocin & eacute; tica: la Ranitidina se puede admistrar por v & iacute; una o parenterale per via orale. La administraci & oacute; n intramuscolare muestra Una biodisponibilidad del 90-100% en comparaci & oacute; n con la misma dosis intravenosa, Mientras que por v & iacute, una orale, la biodisponibilidad es del 50-60% debido a que el f & aacute; rmaco Experimenta un metabolismo de Primer paso. La absorci & oacute; n digestiva de la Ranitidina no es afectada por los alimentos. El F & aacute; rmaco se distribuye ampliamente en el Organismo, encontr & aacute; ndose niveles significativos del mismo en el l & iacute; quido cefalorraqu & iacute; deo y en la leche materna. Los efectos inhibidores sobre la secreci & oacute; n g & aacute; strica de & aacute; cido Duran entre 8 y 12 horas. La Ranitidina se metaboliza parcialmente en el h & iacute; gado y se escrementi una trav & eacute; s de la orina y en las heces, parte en forma de metabolitos, parte en forma de f & aacute; rmaco peccato alterar. Despu & eacute; s de una dosis intravenosa, aproximadamente el 70% de la dosis sé escrementi en la orina peccato alterar. La semi-vida del F & aacute; rmaco es de 2 a 3 horas, aumentando hasta las 5 horas en los pacientes con insuficiencia renale (creatinina aclaramiento de & lt; 35 ml). La secreci & oacute; n renale de la Ranitidina se lleva un cabo por secreci & oacute; n tubolare y por filtraci & oacute; n glomerulare. En los pacientes truffa insuficiencia HEP & aacute; tica se observan peque & ntilde; come alteraciones, non significativas desde el punto de vista cl & iacute; nico, en algunos de los par & aacute; metropolitane farmacocin & eacute; Ticos Indicaciones Y POSOLOG & iacute; A Tratamiento de la & uacute; lcera duodenale activa Adulti: 150 mg p. os dos veces al d & iacute; una o 300 mg a la hora de acostarse. La Mayor parte de las & uacute; lceras cicatrizan en unas semanas 4. En muchos Casos, Las dosis de 100 mg dos veces al d & iacute; a se han manifestado abbronzatura eficaces como las de 150 mg dos veces al d & iacute; un Ni & ntilde; os y neonatos & gt; 1 mes: 2-4 mg / kg / d & iacute; un divididos en dos dosis, con un maximo de 300 mg / d & iacute; a. Administraci & oacute; n intravenosa intermitente o intramuscolare: Adulti: 50 mg per via endovenosa (Mediante Infusi & oacute; n intermitente)) & oacute; 50 mg i. m. Cada 68 horas Administraci & oacute; n intravenosa continua: Adulti: 6,25 mg / hora hasta un totale di 150 mg / 24 horas Terapia de mantenimiento en la & uacute; duodenale lcera Adulti: 150 mg una vez al d & iacute, una, a la hora de acostarse. Ni & ntilde; os y neonatos de> 1 meses: 24 mg / kg / d & iacute; un una vez al d & iacute; una a la hora de acostarse. Dosis m & aacute; ximas de mantenimiento: 150 mg / d & iacute; un p. os. Tratamiento convencional de la & uacute; lcera g & aacute; benigna strica Adulti: 150 mg p. os dos veces al d & iacute; una o 300 mg a la hora de acostarse. La Mayor parte de las & uacute; lceras cicatrizan en unas semanas 6. Ni & ntilde; os y neonatos & gt; 1 mes: 2-4 mg / kg / d & iacute; un divididos en dos dosis, con un maximo de 300 mg / d & iacute, un Administraci & oacute; n intravenosa intermitente o intramuscolare: Adulti: 50 mg per via endovenosa (Mediante Infusi & oacute; n intermitente) & oacute; 50 mg i. m. Cada 68 horas Administraci & oacute; n intravenosa continua: Adulti: 6,25 mg / hora hasta un totale di 150 mg / 24 horas Tratamiento de manteniniento de la & uacute; lcera g & aacute; benigna strica Adulti: 150 mg una vez al d & iacute, una, a la hora de acostarse. Ni & ntilde; os y neonatos de> 1 meses: 24 mg / kg / d & iacute; un una vez al d & iacute; una a la hora de acostarse. Dosis m & aacute; ximas de mantenimiento: 150 mg / d & iacute; un p. os. Tratamiento de la & uacute; lcera duodenale o g & aacute; strica activa asociada un Una infecci & oacute; n por Helicobacter pylori La Ranitidina s & oacute; la no es para eficaz erradicar el H. pylori. Aunque en general sé prefieren los inhibidores de la bomba de protones para esta indicaci & oacute; n, Los antagonistas H2 figlio una alternativa cuando Forman parte de Reg & iacute; menes de 4 F & aacute; rmacos. La sustituci & oacute; n de un inhibidor de la bomba de protones por Ranitidina no es aceptable En combinaci & oacute; n con subsalicilato de bismuto + metronidazolo + tetraciclina, 150 mg di Ranitidina dos veces al d & iacute; una o Una dosis de 300 mg al acostarse Durante 14 d & iacute; come. Seguidamente se discontinuan los antibi & oacute; Ticos, manteniendo Las mismas dosis de Ranitidina Durante 2 a 4 semanas adicionales. Este R & eacute; gimen de Tratamiento est & aacute; asociado un un 70-80% di & eacute; xito en la erradicaci & oacute; n del H. pylori. Tratamiento del reflujo gastroesof & aacute; GICO (fase Aguda) Adulti: 150 mg dos veces al d & iacute, una, muchos aunque Especialistas recomiendan 300 mg dos veces al d & iacute; una Durante 4 a 8 semanas. Los s & iacute; ntomas suelen desaparecer it 1 a 2 semanas despu & eacute; s del comienzo de Tratamiento Ni & ntilde; os de> 1 meses: 510 mg / kg / d & iacute, una, administrados en divididas 2 o 3 dosis. Continuar el tratamiento Durante 6 a 8 semanas Tratamiento del reflujo gastroesof & aacute; GICO (fase de manteniento para prevenire Reca & iacute; Das) Adulti: 150 mg dos veces al d & iacute; una Durante 12 meses. No se han realizado estudios controlados por placebo de una duraci & oacute; n superiori a los 12 meses Ni & ntilde; os de> 1 mes: no se han desarrollado Pautas espec & iacute; Ficas de tratamiento de mantenimiento Adulti: 150 mg por V & iacute; una orali 4 veces al D & iacute; un DURANTE 12 semanas. Los s & iacute; ntomas pueden ser aliviados à partir de las 24 horas de iniciado el tratamiento. Para mantener la cicatrizaci & oacute; n de la esofagitis despu & eacute; s de la primera fase de Tratamiento se recomiendan dosis de 150 mg dos veces al d & iacute; una o Una administraci & oacute; n & uacute; nica de 300 mg a la hora de acostarse Tratamiento de estados hipersecretorios de Diversa patolog & iacute, una (s & iacute; ndrome de di Zollinger-Ellison, MASTOCITOSI sist & eacute; mica o s & iacute; ndrome del adenoma endocrino m & uacute; ltiple): Adulti: inicialmente, 150 mg dos veces al d & iacute, una, aunque pueden ser necesarias dosis m & aacute; s elevadas. Las dosis m & aacute; ximas para esta condici & oacute; n son de hasta 6 g / d & iacute, una, divididas en varias Administraciones. El tratamiento se debe continuar Mientras que est & eacute; cl & iacute; nicamente indicado. Ni & ntilde; os> 1 meses: 510 mg / kg / d & iacute; un p. os it 2 o 3 dosis dividivas. No se han desarrollado Pautas de Tratamiento espec & iacute; Ficas para las condiciones hipersecretoras. Administraci & oacute; n intravenosa o intramuscolare: Adulti: 50 mg per via endovenosa (Infusi & oacute; n intermitente) o intramuscolare cada 68 horas. elevadas s, aunque no se recomienda superar los 400 mg / d & iacute;; pueden ser necesarias dosis m & aacute un i. v. administrados en varias dosis. Infusi & oacute; n intravenosa continua: Adulti: en los pacientes con s & iacute; ndrome de di Zollinger-Ellison, la Infusi & oacute; n se debe Iniciar un Raz & oacute; n de 1 mg / kg / hora. Si despu & eacute; s de 4 horas la secreci & oacute; n g & aacute; strica de & aacute; cido es> 10 mEq / hr o el paciente se muestra s & iacute; ntom & aacute; tico, la dosis se debe ajustar con aumentos de 0,5 mg / kg / hora. Se descrito infusiones entre 2,5 mg / kg / h y 220 mg / kg / h. Profilassi de las & uacute; lceras inducidas por los F & aacute; rmacos anti-inflamatorios non esteroid & iacute; cos: En un estudio en 263 pacientes con artrite reumatoide u all'osteoartrite, la Ranitidina en dosis de 150 mg dos veces al d & iacute; un redujo la incidencia de la & uacute; lcera duodenale pero no la ulceraci & oacute; n g & aacute; strica Profilassi de la gastrite di estr & eacute; s it pacientes en estado CR & iacute; tico: Administraci & oacute; n intravenosa intermitente o intramuscolare: Adulti: 50 mg per via endovenosa (Via Infusi & oacute; n intermitente) o i. m. Cada 68 horas. Ni & ntilde; os> 1 meses: 24 mg / kg / die & iacute; A IT dosis divididas administradas cada 68 horas. Se han llegado un utilizar hasta 1,5 mg / kg per via endovenosa Cada 6 horas con objeto de mantener el pH & gt; 4 Prematuros neonatos y: initialmente 1,5 mg / kg per via endovenosa en forma de un bolo y seguidamente 1,5 mg / kg / die & iacute; A IT Divididos en cada dosis 812 horas. En algunos Casos, dosis de 1 mg / kg / d & iacute; un administradas en dos veces cada 12 h han sido adecuadas para mantener el pH g & aacute; strico & gt; 4 Infusi & oacute; n intravenosa continua: Adulti: 6,25 mg / hora (o mare Una dosis totale di 150 mg / 24 horas). Ni & ntilde; os> 1 mes: 1 mg / kg per via endovenosa Como dosis Inicial, seguida de una Infusi & oacute; n un Raz & oacute; n de 0.10.125 mg / kg / h (dosis totale diaria 2.43 mg / kg / giorno). Prematuros neonatos y: 1,5 mg / kg per via endovenosa como dosis Inicial seguida Una Infusi & oacute; n un Raz & oacute; n de 0,04 mg / kg / hora (dosis totale diaria 1 mg / kg / d & iacute; a). Automedicaci & oacute; n (ardore de est & oacute; mago, gastrite, etc) Adulti: 75 mg dos veces al d & iacute, una por v & iacute, un orale inmediatamente antes de las comidas o 60 minutos antes de alimentos o Bebidas que pueden producir ardore de est & oacute; mago. Dosis m & aacute; ximas diarias: 150 mg / d & iacute; a. No automedicarse Durante m & aacute; s de 2 semanas seguidas peccato consultar un un m & eacute; DICO Ni & ntilde; os: no automedicarse Deben Adulti: 75 mg por V & iacute, un orale Una o dos veces al d & iacute; a. Dosis m & aacute; ximas diarias: 150 mg / d & iacute; a. No automedicarse Durante m & aacute; s de 2 semanas seguidas peccato consultar un un m & eacute; DICO Ni & ntilde; os: no automedicarse Deben Los pacientes con enfermedades HEP & aacute; Ticas non reajustes requieren en las dosis M & aacute; ximas dosis aceptables: Adulti: 300 mg / d & iacute, una por v & iacute; una orali para la mayoria de las indicaciones; 600 mg / d & iacute, una por v & iacute, un para el orale reflujo gastroesof & aacute; GICO; hasta 6 g / dia para los Estados hipersecretorios Patol & oacute; gicos. Ancianos: 300 mg / d & iacute, una por v & iacute, un para orale la mayor parte de las indicaciones; 600 mg / d & iacute, una por v & iacute, un para el orale reflujo gastroesof & aacute; GICO; hasta 6 g / dia para los Estados hipersecretorios Patol & oacute; gicos. Adolescentes: 300 mg / d & iacute, una por V & iacute, una orali para la mayoria de las indicaciones; 600 mg / d & iacute, una por v & iacute, un para el orale reflujo gastroesof & aacute; GICO; hasta 6 g / dia para los Estados hipersecretorios Patol & oacute; gicos. Ni & ntilde; os: 4 mg / kg / d & iacute, un para la mayor parte de las indicaciones, peccato exceder los 300 mg / d & iacute, un en los tratamientos activos y los 150 mg en los tratamientos de mantenimiento. Se han utilizado hasta 510 mg / kg / d & iacute; un p. os para el reflujo gastroesof & aacute; GICO y para el tratamiento de estafdos Patol & oacute; gicos hipersecretores. Infantes de & gt; 1 mes de edad: 4 mg / kg / d & iacute, un para la mayor & iacute, una de las indicaciones. Se han utilizado 510 mg / kg / d & iacute, un para el reflujo gastroesof & aacute; GICO y para el el tratamiento de los Estados hipersecretores Patol & oacute; gicos Pacientes con insuficiencia HEP & aacute; tica: no se requieren reajustes en las dosis. Pacientes con insuficiencia renale: si el aclaramiento de creatinina es & gt; 50 ml / min, no se requieren reajustes en las dosis. Si el CrCl & lt; 50 ml / min las dosis recomendadas se deben reducir en un 50% (o se debe aumentar el intervalo entre dosis). En los enfermos bajo hemodi & aacute; Lisis se debe procurar que las dosis coincidan con el finale del procedimiento debido a que la Ranitidina es parcialmente eliminada en la di & aacute; Lisis. La Ranitidina est & aacute; contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la Ranitidina. Dado que se ha observado reacciones cruzadas de sensibilidad, la Ranitidina se debe administrar con precauci & oacute; n un pacientes que sean hipersensibles un otros antagonistas H2. La Ranitidina puede enmascarar los s & iacute; ntomas de un c & aacute; ncer g & aacute; strico de manera que pacientes ONU automedicado Durante dos semanas o m & aacute; s por ardore de est & oacute; mago, acidez o dispepsia deber & aacute; consultar un un Especialista si estos s & iacute; ntomas se mantienen. La Ranitidina non Interfiere con el prova de la ureasa u otras pruebas para la detecci & oacute; n del Helicobacter pylori. Sin embargo, los antagonistas H2 por s & iacute; assoli nessun figlio Capaces de los erradicar H. pylori SI estas batteri EST & aacute; n Presentes. La Ranitidina se metaboliza parcialmente en el h & iacute; gado y se debe utilizar con precauci & oacute; n en los pacientes con enfermedades HEP & aacute; Ticas. Igualmente, la Ranitidina se debe usar con cautela en pacientes con insuficiencia o fallo renale: puede producirse Una acumulaci & oacute; n del F & aacute; rmaco y las dosis se deben reducir cuando el aclaramiento de creatinina es & lt; 50 ml / min. En los pacientes de la tercera edad nessun figlio necesarias precauciones especiales, si bien se debe tener en cuenta que esta poblaci & oacute; n es m & aacute; s propensa un padecer Problemas renales. Algunos Estudios han puesto de manifiesto que en pacientes de la tercera edad muy enfermos los antagonistas H2 puede Visualizza algunos efectos sobre el sistema nervioso centrale. La Ranitidina ha sido utilizada sin problemas en Pediatr & iacute, un, en ni & ntilde; os de todas las edades, desde 1 mes hasta 16 un & ntilde; os, pero figlio escasos los datos en neonatos y prematuros en los que la prematuridad puede resultar en una reducci & oacute; n del aclaramiento de la Ranitidina en comparaci & oacute; n truffa otros ni & ntilde; os, debiéndose reajustar Las dosis. La Ranitidina se clasifica Dentro de la categor & iacute; un B de Riesgo en el embarazo. Los Estudios en animales han demostrado que este F & aacute; rmaco non ocasiona Ning & uacute; n Efecto adverso en los Fetos. Sin embargo, senza existen Estudios bien en controlados mujeres Embarazadas. La Ranitidina cruza La Barrera placentaria, si bien la Evidencia Epidemiol & oacute; gica limitada que existe no se & ntilde; ala ninguna asociaci & oacute; n entre la exposici & oacute; n al F & aacute; rmaco durante el Primer trimestre y defectos Cong & eacute; Nitos. En cualquier Caso, se debe procurar evitar la Ranitidina durante el embarazo siendo preferible recurrir a los anti-& aacute; cidos. No se aconseja la automedicaci & oacute; n con Ranitidina durante el embarazo. La Ranitidina se escrementi en la leche materna y se deben usar con precauci & oacute; n Durante la lactancia. Las concenraciones en la leche materna a las 2 y 6 horas despu & eacute; s de una dosis de Ranitidina figlio 1,9 y 6,7 m & aacute; s Altas que las correspondientes en el plasma. Se desconocen los que puede efectos tener la oacute reducci &; n de la acidez g & aacute; strica en el lactante. La Asociaci & oacute; n Americana de Pediatr & iacute; un conside que la cimetidina (un F & aacute; rmaco que Tambi & eacute; n sé escrementi it dosis elevadas en la leche materna) es un F & aacute; rmaco aceptable Durante la lactancia debido a la ausencia de efectos adversos en los lactantes. En el caso de La Ranitidina, se deber & aacute; n considerar los beneficios para la madre frente al peque & ntilde; o Riesgo que puede suponer para el lactante. Se han comunicado en algunas raras ocasiones la exacerbaci & oacute; n de la Porfiria Aguda en pacientes con esta condici & oacute; n despu & eacute; s de la adminstraci & oacute; n de Ranitidina, por lo que se debe evitar su administraci & oacute; n un este tipo de pacientes. La inhibici & oacute; n Enzim & aacute; tica inducida por la Ranitidina es significativamente menor que la producida por la cimetidina, de modo que los F & aacute; rmacos que metabolizados figlio por los enzimas microsomales HEP & aacute; Ticos nessun figlio afectados por dosis de menos de 300 mg di Ranitidina al d & iacute; a. Sin embargo, se ha comunicado Un caso de toxicidad por teofilina Durante un tratamiento con Ranitidina. Si se administran dosis m & aacute; s grandes de Ranitidina (como por ejemplo en el s & iacute; ndrome de di Zollinger-Ellison) figlio Posibles Algunas Interacciones truffa otros F & aacute; rmacos. Come & iacute ;, por ejemplo se han comunicado ocasionalmente Efectos variabili sobre el INR cuando se administraron Ranitidina y warfarina concomitantemente. Se ha producido Una hipotrombinemia excesiva cuando se administraron dosis de & gt; 300 mg di Ranitidina un pacientes estabilizados con warfarina, aunque Las pruebas de esta interacci & oacute; n figlio, todav & iacute; a, concluyentes Poco. El ketoconazol y el itraconazolo basi figlio d & eacute; Biles que requieren un ambiente & aacute; cido para su absorci & oacute; n orale, por lo que un tratamiento con Ranitidina puede afectar su biodisponibilidad. Adem & aacute; s, debido a la ACCI & oacute; n sostenida del bloqueante H2, esta interacci & oacute; n puede ocurrir aunque los antif & uacute; ngicos se administren un horas muy diferentes del d & iacute; a. Por otra parte, tanto el ketoconazol como el itraconazolo figlio potentes inhibidores del Sistema Enzim & aacute; tico CYP3A4 de modo que puede producirse Una elevaci & oacute; n sustancial de sus niveles en sangre cuando se discontinua el tratamiento con Ranitidina. De ser posible, debe evitarse la administraci & oacute; n concomitante de ketoconazol o itraconazolo con la Ranitidina, sustituyendo los primeros por fluconazolo, Cuya absorci & oacute; n no es afectada por el pH g & aacute; strico. Los contro & aacute; cidos pueden reducir la absorci & oacute; n de la Ranitidina hasta en un 25%, por lo que se recomienda administrar amboni F & aacute; rmacos con Una hora de diferencia por lo menos. La Ranitidina puede afectar la farmacocin & eacute; tica de algunas cefalosporinas orales. Come & iacute ;, por ejemplo, la Ranitidina ridurre el & aacute; rea Bajo de curva de la CEFUROXIMA en m & aacute; s de un 40% y la de la cefpodoxima en un 29%. Los cl & iacute; Nicos debe tener en cuenta esta posible interacci & oacute; n para evitar un fracaso antibi & oacute; tico. Por el contrario, la Ranitidina Aumenta la biodisponibilidad del ceftibuten, si bien este Incremento no tiene ninguna repercusi & oacute; n cl & iacute; nica. Algunos Estudios sugieren que la Ranitidina PODR & iacute; un inhibir la etanol-deshidrogenasa g & aacute; strica, reduciendo el metabolismo de Primer paso del alcol. Esta interacci & oacute; n ocurrir & iacute; un preferentemente con la ingesti & oacute; n de Grandes cantidades di alcol en acontecimientos sociales y s & oacute; lo en raras circunstancias la Ranitidina aumentar & iacute; a los niveles de alcool en sangre cuando este se consumare diariamente en cantidades moderadas. La administraci & oacute; n de Ranitidina antes de una dosis de didanosina Aumenta las concentraciones plasma & aacute; Ticas de este F & aacute; rmaco de forma significatica, aunque esta interacci & oacute; n no tiene relevancia cl & iacute; nica. Por el contrario, la administraci & oacute; n de f & aacute; rmacos que reducen el pH g & aacute; strico incluyendo la Ranitidina, reducen la absorci & oacute; n de la delavirdina, incluso SI los F & aacute; rmacos se administran en diferentes momentos del d & iacute; a. El bromuro de propantelina Aumenta la biodisponibilidad de la Ranitidina en un 25% cuando ambos F & aacute; rmacos se administran simult & aacute; neamente. Estos efectos se deben una que la propantelina retrasa el vaciado g & aacute; strico y Aumenta el tiempo del tr & aacute; nsito, lo que favorece la absorci & oacute; n de la Ranitidina. La biodisponibilidad del alendronato Aumenta orale en un 200% cuando se amministra concomitantemente Ranitidina i. v. Se desconoce la importancia cl & iacute; nica de esta interacci & oacute; n. La Ranitidina Interfiere con la farmacocin & eacute; tica de algunas sulfonilureas, en particolare de la glipizida y gliburida. En un estudio por controlado placebo en pacientes Diab & eacute; Ticos estabilizados bajo gliburida, la Ranitidina redujo de forma significativa el Aumento postprandiale de la glicemia en un 25% a Tambi & eacute; n aument & oacute; EL & aacute; REA bajo la curva de la glipizada en un 20%. Se han observado efectos similares en el caso de la gliburida. Se desconoce el mecanismo exacto de esta interacci & oacute; n pero se ha observado hipoglucemia como resultado de la misma. Aunque los Estudios en animales sugieren que esta interacci & oacute; n es poco probabile con la tolbutamide se recomienda precauci & oacute; n si se utiliza este antidiab & eacute; tico concomitantemente con la Ranitidina. Las medicaciones cati & oacute; Nicas, como la Ranitidina pueden reducir el aclaramiento renale de la metformina al competir con ella en el sistema de renale transporte tubolare, pudiendo aumentar los niveles plasma & aacute; Ticos de este F & aacute; rmaco con la subsiguiente hipoglucemia. Esta interacci & oacute; n ha sido descrita para la cimetidina (que llega un aumentar la AUC de la metformina hasta en un 40%) por lo que recomienda precauci & oacute; n Si Se prescriben Ranitidina y metformina simult & aacute; neamente. La Ranitidina ridurre la biodisponibilidad orale de la enoxacina administrada por v & iacute, un orale en un 40% debido a la reducci & oacute; n de la acidez g & aacute; strica. Puede ocurrir, por tanto, un fracaso antibi & oacute; tico. variabile Otras quinolonas muestran un comportamiento cuando se administran con la Ranitidina. La absorci & oacute; n de la Ciprofloxacina no es afectada por la Ranitidina, Mientras que la secreci & oacute; n tubolare de la lomefloxacina es ligeramente reducida por la Ranitidina debido a un competici & oacute; n en la secreci & oacute; n tubulare renale. El sucralfato puede reducir ligeramente la biodisponibilidad de la Ranitidina. Aunque inicialmente SE penne & oacute; que la reducci & oacute; n de la acidez g & aacute; PODR strica & iacute; un reducir la capacidad del sucralfato para unirse a los tejidos ulcerados del tracto digestivo, Estudios en animales han demostrado que esta interacci & oacute; n no tiene lugar y que el sucralfato es igualmente efectivo un elevados pH. Se ha comunicado que la Ranitidina incrementa Las concentraciones plasma & aacute; Ticas de triazolam cuando se administran concomitantemente aumentando las AUC en un 10-30%. Al parecer, esta interacci & oacute; n se debe una que la Ranitidina favorece la absorci & oacute; n del triazolam al reducir la acidez g & aacute; strica. Lo mismo ocurre en el caso de la diritromicina, Cuya absorci & oacute; n Aumenta ligeramente cuando se amministra despu & eacute; s de antagonistas H2. Se desconoce la significancia cl & iacute; nica de esta interacci & oacute; n. Al aumentar el pH g & aacute; strico, Los contro & aacute; cidos reducen la absorci & oacute; n de las vendite de Hierro y este efecto puede ser sostenido debido a la larga duraci & oacute; n de los efectos de la Ranitidina. Se debe pu & eacute; s tener tener en cuenta que la eficacia de los suplementos de Hierro puede ser Diminu & iacute; da Durante un tratamiento con Ranitidina. La cimetidina Aumenta el & aacute; REA bajo la curva de la nifedipina al inhibir el metabolismo HEP & aacute; tico de este antagonista del calcio. Aunque la Ranitidina tiene un efecto algo Menor, Los cl & iacute; Nicos Deben estar alerta por si sé manifestasen efectos exagerados de la nifedipina (taquicardia, hipotensi & oacute; n). Aunque no existen datos al riguardo, es muy probabile que estos mismos efectos Tengan lugar con otros antagonistas del Calcio Como la nicardipina o la isradipina. Esta interacci & oacute; n es menos probabile en el caso de La felodipina o de la amlodipina. Como ocurre con otros antagonistas H2, las reacciones adversas durante el tratamiento con Ranitidina figlio Frecuentes Poco y, cuando ocurren figlio ligeras pasajeras y. En una comparaci & oacute; n retrospectiva sobre 26.000 pacientes, la incidencia totale de Efectos secundarios ocurridos su La Ranitidina fue menor (20%) que la aparecida bajo el placebo (27%) si bien esta Diferencia no fue estad & iacute; sticamente significativa. Las reacciones adversas mas Frecuentes comunicadas figlio diarrea o constipaci & oacute; n, nd & uacute; mari y V & oacute; Mitos y dolor addominale. En raras ocasiones se han comunicado epatite, ittero, y de las Aumento transaminasas. Tambi & eacute; n se ha comunicado uacute ALG &; n Caso aislado de pancreatite. Aunque existen informes Acerca de discrasias sangu & iacute; Neas Asociadas un tratamientos con Ranitidina, la incidencia globale de las mismas es muy baja. Se han encontrado neutropenia, granulocitopenia y en los trombocitopenia un & aacute; Lisis de sangre de rutina, si bien otros factores o F & aacute; rmacos PODR & iacute, un sido hacer los responsables. Se han comunido casos muy raros de agranulocitosis, leucopenia, pancitopenia, anemia APL & aacute; stica y anemia hemol & iacute; tica. Se han comunicado reacciones adversas sobre el sistema nervioso centrale, aunque su relaci & oacute; n con la Ranitidina es por dudosa tratarse de enfermos CR & iacute; Ticos de edades AVANZADAS. Estos efectos adversos suelen ser visi & oacute; n borrosa, v & eacute; rtigo, insomnio, Malestar y mareos y suelen variar de un estudio un otro. Tampoco est & aacute; n relacionados con las dosis y ser suelen comunes a los otros descritos con antagonistas H2. En cualquier Caso, la incidencia es del 0,2% en los pacientes ambulatorios y del 1,9% en los pacientes hospitalizados. Se han descrito ginecomastia y disfunci & oacute; n sessuale en Varones tratados con ranititina, aunque su incidencia es simile a la de la poblaci & oacute; n en general. Mientras que la cimetidina tiene una cierta actividad antiandrog & eacute; nica, la Ranitidina est & aacute; desprovista de esta actividad y, muchas veces la disfunci & oacute; n sessuale debida a la cimetidina se resuelve cuando los pacientes figlio transferidos a la Ranitidina. Tambi & eacute; n figlio muy raras Las reacciones Dermatol & oacute; gicas incluyendo rash maculopapulare, eritema mutiforme, s & iacute; ndrome de di Stevens-Johnson y Necr & oacute; Lisis epid & eacute; rmica. Igualmente Raras figlio Las reacciones de hipersensibilidad incluyendo las reacciones anafil & aacute; cticas, el angioedema, los broncoespasmos, la fiebre o la eosinofilia. Al igual que ha ocurrido con otros antagonistas H2 se han producido casos de taquicardia sinusale, bradicardia sinusale, bloqueo A-V y contracciones ventriculares prematuras. Pueden aparecer peque & ntilde; os aumentos de la creatinina s & eacute; rica que no reflejan Una reducci & oacute; n de la funci & oacute; n renale. Alquen comp. eferv. 150 mg ALLEN FARMACEUTICA CORALEN 50 mg amp; 150 mg comp; 300 mg comp ALTER DENULCER 150 mg comp. recub; 300 mg. comp. recub CICLUM FARMA TORIOL 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub. VITA ZANTAC 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub. GLAXO Festen H, Schenk E, Tan G, et al. Omeprazolo rispetto a ranitidina ad alte dosi in lieve malattia da reflusso gastroesofageo: trattamento a breve e lungo termine. Am J Gastroenterol 1999; 94: 9316. Ehsanullah RSB, pagina MC, Tildesley G et al. Prevenzione dei danni gastroduodenale indotta da farmaci anti-infiammatori non steroidei: studio controllato di ranitidina. Br Med J 1988; 297: 101721. Howden CW, Hunt RH. Linee guida per la gestione di infezione da Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 1998; 93: 23308. Harrison AM, Lugo RA, Vernon DD. controllo del pH gastrico nei bambini gravemente malati trattati con ranitidina per via endovenosa. Crit Care Med 1998; 26: 14336. Lopez-Cid Herce J, Albajara Velasco L, Codoceo R, et al. profilassi Ranitidine in danno della mucosa gastrica acuta nei pazienti pediatrici critici. Crit Care Med 1988; 16: 5913. Koelz HR, Birchler R, Bretholz A et al. La guarigione e la ricaduta di esofagite da reflusso durante il trattamento con ranitidina. Gastroenterology 1986; 91: 11.981.205. Faubion WA e Zein NN. reflusso gastroesofageo nei neonati e nei bambini. Mayo Clin Proc 1998; 73: 16673. Kuusela AL, Ruuska T, Karikoski R, et al. Uno studio randomizzato controllato di ranitidina profilattico nella prevenzione lesioni della mucosa dello stress-indotta nei pazienti di terapia intensiva neonatale. Crit Care Med 1997; 25: 34651. Casini A, Mari F, Surrenti C. livelli di alcol nel sangue dopo prolungata terapia con un antagonista di istamina-2-recettore. Ann Intern Med 1994; 120: 90. Cantu TG, Korek JS. reazioni del sistema nervoso centrale per l'istamina-2 bloccanti del recettore. Ann Intern Med 1991; 114: 102.734. Aymard JP, Aymard B, Netter P, et al. effetti avversi ematologici degli antagonisti dell'istamina H2receptor. Med Toxicol 1988; 3: 43048 Monograf & iacute; un revisada el 21 de Septiembre de 2010 Equipo de redacci & oacute; n de IQB (Centro colaborador de La Administraci & oacute; n Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnolog & iacute, un M & eacute; Dica - ANMAT - Argentina).